Inschrijven congres - Duchenne Parent Project

URL

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Inschrijven voor Duchenne congres

Inschrijven voor Duchenne congres

Geslacht*

Man
Vrouw

Naam*

Voornaam Achternaam

Adres*

Straat & huisnummer Postcode Woonplaats

Telefoon*

E-mailadres*

Aantal deelnemers per categorie

Vul per categorie het aantal deelnemers in. Laat op 0 staan als dit niet van toepassing is.

Aantal ouders/verzorgers*

Naam ouder 1*

Naam ouder 2*

Naam ouder 3*

Naam ouder 4*

Naam ouder 5*

Naam ouder 6*

Naam ouder 7*

Naam ouder 8*

Naam ouder 9*

Naam ouder 10*

Aantal kinderen*

Naam kind 1*

Leeftijd kind 1*

Rolstoel*

Keuze programma*

Kinderprogramma
Presentaties

Naam kind 2*

Leeftijd kind 2*

Rolstoel*

Keuze programma*

Kinderprogramma
Presentaties

Naam kind 3*

Leeftijd kind 3*

Rolstoel*

Keuze programma*

Kinderprogramma
Presentaties

Naam kind 4*

Leeftijd kind 4*

Rolstoel*

Keuze programma*

Kinderprogramma
Presentaties

Naam kind 5*

Leeftijd kind 5*

Rolstoel*

Keuze programma*

Kinderprogramma
Presentaties

Aantal opa en oma's*

Naam 1*

Naam 2*

Naam 3*

Naam 4*

Naam 5*

Aantal volwassenen met Duchenne / partners*

Naam 1*

Leeftijd 1*

Rolstoel*

Naam 2*

Leeftijd 2*

Rolstoel*

Naam 3*

Leeftijd 3*

Rolstoel*

Naam 4*

Leeftijd 4*

Rolstoel*

Naam 5*

Leeftijd 5*

Rolstoel*

Aantal bedrijfsvertegenwoordigers*

Aantal overige geïnteresseerden*

Omschrijving geïnteresseerde(n)*

Aantal sprekers/vrijwilligers*

Workshops

Interesse in workshops middagprogramma

Om een goede indeling van de workshops te kunnen maken, horen we graag voor welke workshops je belangstelling hebt. Je kunt meerdere workshops aanvinken. Dit is nog geen definitieve inschrijving voor een workshop.

Verbouwen – praktische tips en ervaringen
Duchenne Support Platform (HINQ) – digitale ondersteuning rondom Duchenne
Voeding & bewegen – voedingsspel en beweegvideo’s
Rouwkost – omgaan met levend verlies, verandering en veerkracht in het gezin
Ondersteuning bij het organiseren van de zorg thuis – cliëntondersteuning & Metgezel
Duchenne Barrière Breker en Duchenne Ervaringsraad – resultaten, vervolg en ervaringen

Welke workshop heeft je eerste voorkeur?

Kies één workshop.

Verbouwen – praktische tips en ervaringen
Duchenne Support Platform (HINQ) – digitale ondersteuning rondom Duchenne
Voeding & bewegen – voedingsspel en beweegvideo’s
Rouwkost – omgaan met levend verlies, verandering en veerkracht in het gezin
Ondersteuning bij het organiseren van de zorg thuis – cliëntondersteuning & Metgezel
Duchenne Barrière Breker en Duchenne Ervaringsraad – resultaten, vervolg en ervaringen

Totaal

€ 0.00

Opmerking / dieetwens of allergie

Eventuele opmerking / dieetwens of allergie

Vermeld ook voor welke deelnemer dit geldt.

Kies een betaalmethode

Kies een bank voor iDEAL-betaling